ご予約専用フォーム 当医院では、ご自身の歯を極力削らない治療を目的としております。その為、一部保険診療外の治療方法をご紹介する場合が御座います。予めご了承ください。 こちらのメールは、ご予約専門とさせて頂き、治療内容のみのお問い合わせは受け付けておりません。 ※予約にあたって、必ずお読みください 只今ご予約が混み合っております。大変恐れ入りますが、１週間先のお日にちからご予約がお取りできます。 メールへの返信は基本的に診療日のみとさせていただいております。学会などで休診の場合はメールの対応が遅れる場合がありますのでご了承ください。なお、休診情報は随時HPのお知らせ欄にてご報告してりますので、こちらのページをご確認ください。 当院は完全予約制となっており、予約の患者様を優先にご対応しております。 メールでのキャンセルは受け付けておりませんので、電話にてご連絡をお願い致します。 当日のキャンセルはお断りしております。急な予定の変更は、前営業日終了時間までにお電話にてご連絡ください。 ご予約のメールを確認次第、お電話にてご連絡いたします。 お名前 必須 フリガナ（カタカナ）必須 郵便番号 住所 電話番号 必須 メールアドレス 必須 年齢 電話連絡ご希望日時必須 題名 予約第１希望 予約第２希望 予約第３希望 主な症状、メッセージ、相談内容などご記入ください。
